东莞网站建设公司好,做网站遇到的问题及解决方法,莆田做网站建设,网站优化托管方案文库一#xff1a;动脉血气分析与酸碱平衡
常用名词
1.血气(blood gas)血液中溶解的气体成分。健康人主要有氮气、氧气和二氧化碳#xff0c;不同部位的血液气体浓度差别较大。 2.血气分析(blood gas analysis)对血液中不同类型气体和酸碱物质进行分析的技术。主要测定指标有三… 一动脉血气分析与酸碱平衡
常用名词
1.血气(blood gas)血液中溶解的气体成分。健康人主要有氮气、氧气和二氧化碳不同部位的血液气体浓度差别较大。 2.血气分析(blood gas analysis)对血液中不同类型气体和酸碱物质进行分析的技术。主要测定指标有三类氧合指标、二氧化碳指标和酸碱物质由此对呼吸、氧合功能和酸碱平衡进行判断。 3.血气分析仪(blood gas analyzer)利用电极法等原理对血液中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的设备。一般直接测定血液中的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等三项指标利用公式推算其他指标。现代血气分析仪也可以测定电解质浓度、碳氧血红蛋白等。 4动脉血气(arterial blood gasABG)动脉血液中溶解的气体成分。健康人主要有氮气、氧气和二氧化碳其中氧分压约80100mmHg二氧化碳分压3545mmHg。 5.动脉血气分析(arterial blood gas analysis))对动脉血液中不同类型气体和酸碱物质进行分析的技术。主要测定指标有三类氧合指标、二氧化碳指标和酸碱物质一般所说的血气分析就是指动脉血气分析。
6.末梢灌注指数PI是搏动信号与非搏动信号的比值以百分数表示。 PIAC/DC*100%.
101名新生儿按照新生儿急性胜利指数SNAP进行划分通过监测PI脉搏血氧饱和度脉搏率预测疾病严重程度的准确性。
PI能够提供简便无创和自动的新生儿疾病程度的预测。
De Felice, C., Latini, G., Vacca, P. et al. The pulse oximeter perfusion index as a predictor for high illness severity in neonates. Eur J Pediatr 161, 561–562 (2002). https://doi.org/10.1007/s00431-002-1042-5
二氧的代谢
基本概念 1动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial bloodPaO2)动脉血中物理溶解的氧所产生的张力。
血氧分压(partial pressure of oxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力故又称血氧张力(gxygen tension)。 氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力血氧分压与细胞利用氧的情况有关。
动脉血氧分压的高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态正常值 12.613.3千帕95100mmHg。PaO2100-0.3×年龄±5mmHg。 2吸入气氧流量(inspired oxygen flow)自然呼吸空气的情况下每分钟通过鼻导管、面罩等机械装置额外吸氧的流量常用单位为L/min。 3.吸入气氧浓度(fraction of inspired oxygenFiO2)自然呼吸或通过鼻导管、面罩或呼吸机等机械装置吸入空气、氧气或其他混合气氧气所占的容积百分比其范围一般为21%~100%。
动脉血气报告必须注明吸入气氧流量或氧浓度。 4血氧饱和度(oxygen saturationSO2)血液中氧含量与氧容量的比值。 5血红蛋白氧饱和度(Hb oxygen saturation)血红蛋白与氧结合的程度。即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比或血红蛋白氧含量与血红蛋白氧容量之比。 6溶解氧(dissolved oxygen)血液或其他液体中物理溶解的氧。由于氧的溶解度低物理溶解的氧量非常少故一般用血红蛋白氧容量、血红蛋白氧含量、血红蛋白氧饱和度代表血氧容量、血氧含量和血氧饱和度特别是用血红蛋白氧饱和度代表血氧饱和度。 7结合氧(combined oxygen)与体内大分子物质可逆结合的氧如与血红蛋白、肌红蛋白结合的氧。 8血氧容量(blood oxygen capacity)100ml血液与氧充分接触后的最大氧含量。包括物理溶解氧和与血红蛋白相结合氧两部分一般用毫升数或毫摩尔数表示。 9血红蛋白氧容量(Hb oxygen capacity)1g血红蛋白与氧充分接触后的最大氧含量。 10血氧含量(blood oxygen content)每100ml血液中实际所携带氧的毫升数或毫摩尔数。包括物理溶解氧和与血红蛋白相结合氧两部分一般用毫升数或毫摩尔数表示。 11:血红蛋白氧含量(Hb oxygen content)每lg血红蛋白实际结合氧的毫升数或毫摩尔数。 12动脉血氧饱和度oxygen saturation in arterial blood, SaO2动脉血中血红蛋白与氧结合的程度。用氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比或血红蛋白氧含量与血红蛋白氧容量之比表示。正常值大约为98%。 13脉氧仪一种无创性监测脉搏和动脉血氧饱和度的仪器它根据不同组织吸收光线的波长差异对每次随心搏进入手指和其他血管丰富的组织内的波动性血流进行监测包括对血红蛋白进行光量和容积测定。基本方法包括两种分光广度测定法和容积记录测定法。 14无创动脉血氧饱和度noninvasive pulse oximetry,NPO)用脉氧仪无创性、连续性监测动脉血氧饱和度并同时显示脉搏次数的方法已常规用于危重症患者呼吸功能的监测。 15经皮动脉血氧饱和度percutaneous arterial oxygen saturation SpO2用NPO测得的血氧饱和度实际是毛细血管血氧饱和度。SpO2与动脉血氧饱和度的相关性非常好数值也非常接近测定简单方便故临床应用非常广泛。 16经皮动脉血氧分压percutaneous arterial oxygen partial pressure)
通过氧电极经皮肤测定的毛细血管血氧分压。在一定范围内可反映动脉血氧分压。 17动脉血氧运输量oxygen delivery in arterial bloodDaO2)单位时间内心脏通过动脉血向外周组织提供的氧量。其大小是动脉血氧含量与心输出量的乘积常用单位L/min。 18:静脉血氧分压partial pressure of oxygen in venous bloodPvO2)静脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力。不同组织器官的静脉血氧分压不同。 19:低氧血症hypoxemia动脉血氧分压低于正常值范围底限的病理生理状态可以小于60mmHg也可以大于60mmHg。
参阅《睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断指南》指南中有关于低氧血症相关概念的论述 详细释义
1血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hbhemoglobin)容量的百分比即血液中血氧的浓度它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2Hb浓度之比有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% 静脉血为75%。
2SpO2指经皮血氧饱和度。SaO2指动脉血氧饱和度。
3SpO2一般可以用无创的脉搏血氧仪来测定而动脉血氧饱和度一般都是用血气分析仪器抽血检验测定的。虽然大多数情况下这两个参数是线性相关的但在某些情况下还有不同的临床意义。 4SpO2一般在身体的末梢进行测量比如手指耳垂等。所以SpO2会受到一些环境因素的影响比如说手的温度比如说末梢毛细血管的完整度比如测量位置的透光度指甲油。有些手受过伤的人是测不出准确的数值的。SaO2受的影响则较小缺点是麻烦需要抽血不是即时数值。 5SpO2及SaO2的临床意义也是不同的。SpO2数值反应出来的是人体把氧气输送到全身的能力程度。SaO2则反映的是呼吸器官将氧气传送到血液中的能力程度。顺带提提SvO2它反映的则是人体的器官利用氧气的能力程度。所以是不能把他们混为一谈的。
三低氧血症的原因和发生机制
1外界大气中杨分压值偏低
2肺泡通气量不足
3通气气流比例失调V/Q主要原因
4静动脉血分流常导致顽固性低氧血症
5弥散障碍
6氧耗量增加 部分摘自《临床肺功能 第2版》第十二章
欢迎批评指正。
四脉搏血氧仪示血氧饱和度偏差的可能原因
1干扰因素
1静脉注射染料
2电刀干扰
3指甲油
4室内强光干扰
5检测部位剧烈活动
6传感器放置不到位
7高压氧、核磁共振状态
8同侧测量血压
9肤色差异
2病理因素
1低氧血症
2低温
3血红蛋白 异常
4碳氧血红蛋白血症
5高铁血红蛋白血症
6硫化血红蛋白血症
7显著静脉搏动静脉淤血
8低灌注
9重度贫血
3滤波设置仅供参考
